十大项目为抓手 奋力推进惠民生 ——建阳区卫计局医改成果亮点频现

信息化建设 化解分级诊疗难题

分级诊疗是我国当前医改的核心内容，可知易行难，要实现分级诊疗，基层卫生机构薄弱的医疗实力、紧缺的专业医疗人才、闲置的医疗设备都成为实现这个目标的掣肘。“大病不出县、小病不出乡”的目标似乎很近，又似乎遥不可及。可这看似难比登天的目标，在建阳区卫计局的层层化解之下，有了新“解法”。

“病人现在有无黄痰？”

“现在病人还有胸闷、气紧的现象。”

18日，在建阳区第一医院，呼吸内科的医生与书坊乡卫生院的医生来了一场“隔空对话”，两位医生通过实时连接的视频，为病人进行了精确诊断。

通过专业设备，实现医务人员隔空会诊和学习，解决基层医疗人员不足、缺乏临床经验等问题，正是建阳区卫计局在推进医改过程中所做的一件“大事”。

2015年，在省、市卫计委协调中央农工党的大力支持下，建阳区卫计局在全区11个乡镇卫生院、2家社区卫生服务中心配置了价值4300余万元的基础前沿设备，其中配置了13台的数字化X光机（即“DR”设备）及彩超和全自动生化仪，实现了基层医疗硬件水平的跨越式提升。但是新的问题来了，乡镇卫生院普遍缺乏影像专业医师，基层影像诊断能力滞后，不仅满足不了群众的需求，还成为引发医疗纠纷的风险因素之一。为解决医学影像诊断中的“医疗质量与医疗安全”这一核心问题，区卫计局提出构建医学影像诊断平台的设想。

2016年1月底，医学影像诊断平台开展第一期试点，至去年3月份，全区所有公立医疗机构全面铺开，形成了以乡镇（街道）卫生院（卫生服务中心）为基础，区级医院为中心，市级医疗机构为支撑的三级诊断网络。在这个网络中，全区所有基层医疗机构向上级医院（即建阳区第一医院和南平市第二医院）发出诊断请求后，30分钟内即可得到上级医院专家的诊断，有效解决了基层诊断医生不足的问题，降低了医疗风险，满足了基层患者需求。截至今年5月16日，DR医学影像远程会诊共计诊断17398例病例，报告平均响应时间为24分钟。

而为了进一步推进分级诊疗工作，在“百日攻坚”期间，建阳区卫计局在5月份正式启动了“云诊室”。“云诊室”，即利用互联网技术（DR设备），打破区域内的各级医院的信息壁垒，让基层与城区共享优质资源，解决基层医疗资源不足问题。现在，建阳区第一医院、南平市第二医院分别与全区所有乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心签订了合作协议，为“云诊室”打造了全区最强的“专家库”，截至5月22日，已成功开展远程会诊162例。

“在农村的病人，需要得到上级医生的诊治，可以在当地卫生院，通过云诊室视频的方式，跟上级医院的医生进行面对面交流。在‘云诊室’，医生将给病人做一个初步的判断，进而优先预约到上级医院相应的科室，预约医疗检查，缩短病人就诊时间。”建阳区卫计局医改办负责人陈承立说，利用云诊室，还可以对乡镇卫生院进行教学、交流、医学技术上的探讨，提高基层医务人员的医疗水平。

而为了更好地减轻老百姓的负担，发挥医保基金支付功能，在市医保局的全力支持下，建阳区成为远程会诊费的收费项目纳入城乡居民医保支付范围的唯一试点县（区）。今后，建阳区的农村老百姓的远程会诊费（含DR远程诊断），医保将给予报销70%的费用。

信息化建设的成果不仅如此。去年，建阳区第一医院与中国医学科学院北京阜外医院搭建心血管远程会诊中心，全区基层卫生医疗机构均布设了数字化心电图机，患者的心电图信息通过网络传输到建阳第一医院心电图室和阜外远程会诊中心，实现心血管病的远程诊断、治疗和咨询。从中心搭建以来，阜外专家共在建阳第一医院专用手术室实施造影、介入手术48例。去年年初，建阳第一医院还建成与福建医科大学附属第一医院远程会诊系统，开通远程会诊、远程教学、远程查房等多项功能。而南平市第二医院开通的“聚医汇”平台，通过实时连接医院的信息系统，极大改善了群众看病体验。