南平71岁老人获“惠闽宝”理赔21.7万元 普惠保障为高龄家庭筑牢大额医疗防线

近日，南平市民L女士家属顺利收到“惠闽宝”21.7万元理赔款。今年71岁的L女士因输液感染引发严重并发症，累计医疗总费用高达77.6万元。在基本医保报销之后，家庭仍面临沉重的自付、自费医疗负担。得益于女儿连续多年为其投保“惠闽宝”，这份普惠补充保险及时兑现赔付，大幅缓解了这个退休家庭的大额医疗压力。

“真正的尽孝，不只是病后的关怀，更要提前把风险兜牢。”L女士的女儿感慨，母亲退休后收入有限，一旦遭遇高额住院支出，很容易让家庭陷入困境。每年仅需几百元的保费，换来的是大病来临时数十万元的风险兜底，实实在在减轻了家人的经济焦虑。

普惠有根基：政府指导，千万参保筑牢八闽保障网

作为福建省政府指导的定制型商业医疗保险，“惠闽宝”由省医保局、国家金融监督管理总局福建监管局、省委金融办、省农业农村厅等多部门指导，人保财险福建省分公司、中国人寿福建省分公司主承，多家保险机构共同承保。产品自2022年上线以来，累计参保超千万人次；截至2026年6月中旬，已办结理赔案件29.62万件，累计赔付超10.42亿元，持续为八闽群众筑牢医疗保障网。

对比普通商业医疗险，“惠闽宝”普惠优势突出：不限年龄、不限职业，无须体检、无健康告知，高龄老人、慢病及既往症人群均可正常投保；保障覆盖医保内外，包含住院自付、住院自费、特殊门诊、恶性肿瘤特药、罕见病用药、海外药品、质子重离子治疗等责任；同时支持职工医保个人账户代缴，子女可通过家庭共济，用自己的医保个账为父母、配偶、子女投保，实现一人共济、全家共享保障。

新版再升级：降免赔扩责任，前沿治疗纳入保障

2026版“惠闽宝”进一步降门槛、扩权益，让重病花费更容易赔。产品设置普惠版、升级版，实行分龄定价：60周岁及以上普惠版159元/年、升级版199元/年；19—59周岁普惠版129元/年、升级版179元/年；0—18周岁普惠版99元/年、升级版159元/年，还可加购50元加油包，享有互联网门诊与重疾保障。

赔付免赔同步下调，非既往症人群医保目录内外对应责任免赔额，在2025年基础上再降1000元；满足连续无赔续保、多人同保等条件，升级版免赔最低可至1.3万元，普惠版最低可至1.6万元。新版新增陪护照护津贴，升级版用户可享受小药宝购药权益，特药保障扩容至国内80种、海外30种，将CAR-T、核药等前沿治疗纳入保障范围。对于南平退休老人、肿瘤患者以及长期用药家庭，形成“基本医保报销后，惠闽宝接续赔付”的多层次报销链条，保障实用性持续提升。

服务沉一线：驻院站点贴心服务，少跑腿更省心

惠民温度不止体现在理赔到账，更藏在下沉一线的贴心服务中。目前南平全市17家二级及以上公立医疗机构已建成迭代升级的“医站无忧”驻院服务站，保障政策宣讲从办事窗口前移至候诊区、收费处、病房，为群众细致讲解异地就医备案、特殊病种认定、新生儿参保、住院报销等高频事项。松溪等县域医院站点提质以来，单站点已独立办结各类医保业务千余件。

依托驻院服务阵地，中国人寿南平健康保险团队同步开展惠闽宝政策宣讲、参保指导、理赔材料预审、医保个账代缴演示等服务：手把手帮助老年客户激活医保电子凭证、绑定家庭共济；向住院家属讲清“基本医保+大病保险+‘惠闽宝’”分层报销逻辑；为慢病、肿瘤高频风险人群建立续保提醒台账。通过“站内咨询、床边宣讲、线上快赔”联动服务，减少群众跑腿，有效提升高龄、带病群体的续保便利性。

L女士的案例并非个例。“惠闽宝”已出现多起高龄老人理赔案例，福建多地老年参保人因心脏瓣膜病、骨髓瘤、心肌病、胸主动脉夹层等重症住院，相继获得数万元至十余万元的补充赔付。对于南平众多家庭而言，老年人感染、心脑血管疾病、肿瘤等突发大病的医疗支出难以预判，职工子女利用医保个账，每年为父母配置一份“惠闽宝”，支出可控、覆盖医保外费用，是把口头孝心转化为风险兜底的低成本选择。

目前，市民可通过“惠闽宝”微信公众号、支付宝、云闪付等官方渠道办理投保，服务热线：4006-398-066。中国人寿南平各网点以及驻院服务团队，可提供保障方案对比、家庭共济代缴、理赔协助等配套服务。在此提醒，福建省（不含厦门）基本医保参保人，特别是60周岁以上老人、慢病患者、有大病高额支出史的家庭，建议在集中参保期及时为家人配置保障，切勿等到患病出险后才想起投保，错失补充报销机会。（南寿）